醫(yī)院院長績效考核要推上海申康模式了

發(fā)布于：12-26

　　醫(yī)院院長績效考核要推上海申康模式了

　　導(dǎo)讀：近日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型案例的通知》，關(guān)于公立醫(yī)院院長績效考核方面，明確提出了以上海市市級(jí)公立醫(yī)院院長績效考核心的改革典型案例。

　　作者：陳可

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　　公立醫(yī)院院長績效考核又該怎么搞？國家要推上海申康模式了。

　　近日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型案例的通知》，要求各地結(jié)合實(shí)際認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒，做好醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣工作。其中關(guān)于公立醫(yī)院院長績效考核方面，明確提出了以上海市市級(jí)公立醫(yī)院院長績效考核心的改革典型案例。

　　《看醫(yī)界》為您盤點(diǎn)上海公立醫(yī)院院長績效考核模式的亮點(diǎn)：

　　一、主要內(nèi)容：

　　(一)明確考核對象。

　　自2006年起，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心對所屬的23家三級(jí)公立醫(yī)院院長開展年度績效考核，自2010年起，考核對象增加至24家醫(yī)院。市級(jí)醫(yī)院績效數(shù)據(jù)顯示，截至2015 年底，24家醫(yī)院總開放床位2.5萬張、職工總數(shù)4.4萬人，年門急診人次、出院人數(shù)和住院手術(shù)人次分別為4886萬、118萬和74萬。

　　(二)績效考核指標(biāo)體系。

　　考核指標(biāo)體系由定量考核指標(biāo)和定性考核指標(biāo)構(gòu)成。定量考核是通過客觀量化的方式對市級(jí)醫(yī)院的運(yùn)營績效進(jìn)行分析和評價(jià)。從社會(huì)滿意、管理有效、資產(chǎn)運(yùn)營、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等五個(gè)目標(biāo)維度選取23個(gè)評價(jià)指標(biāo)，分別設(shè)置權(quán)重，考核滿分100分。考慮到不同類別醫(yī)院的差異，在定量考核中，綜合性醫(yī)院的評價(jià)以橫向比較即同類醫(yī)院間比較為主，?？祁愥t(yī)院的評價(jià)以縱向比較即自身比較為主，中醫(yī)類醫(yī)院考核中醫(yī)特 色指標(biāo).在定性考核中，重點(diǎn)對能夠綜合反映市級(jí)醫(yī)院運(yùn)行績效和院長管理業(yè)績的一些難以量化的因素進(jìn)行綜合評議，作為定量考核的補(bǔ)充,主要考察平安建設(shè)、辦院方向等方面情況，直接決定各醫(yī)院的降級(jí)處理。此外，為推進(jìn)年度重點(diǎn)工作，增設(shè)附加分指標(biāo),如2012年起增設(shè)醫(yī)療收支預(yù)算執(zhí)行考核指標(biāo)，2013年起增設(shè) 病種難度和手術(shù)難度分指標(biāo)等。

　　(三)數(shù)據(jù)來源。

　　在市級(jí)醫(yī)院院長績效考核中，所需外部數(shù)據(jù)采用市衛(wèi)生計(jì)生委等主管部門的數(shù)據(jù)信息，確保數(shù)據(jù)客觀、權(quán)威、可信；醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行數(shù)據(jù)直接采用業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、人事、資產(chǎn)等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，借助醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，中心端數(shù)據(jù)與醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)同步更新，數(shù)據(jù)可供醫(yī)院查詢，且數(shù)據(jù)分析結(jié)果每季度以簡報(bào)形式向全市三級(jí)醫(yī)院發(fā)布，從而確保了年終考核數(shù)據(jù)全面、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確；考核過程中不組織檢查，最大程度減輕醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)也避免考核結(jié)果受主觀因素干擾。

　　(四)考核結(jié)果及應(yīng)用。

　　市級(jí)醫(yī)院院長績效考核實(shí)行年度考核與任期考核相結(jié)合、結(jié)果考核與過程評價(jià)相統(tǒng)一、考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲相掛鉤的考核制度。

　　年度績效考核結(jié)果綜合了定量考核和定性考核結(jié)果的得分，用百分制表示，并根據(jù)得分高低分為A(優(yōu)秀)、B (優(yōu)良)、C(合格)、D(不合格)四個(gè)等級(jí)。績效考核結(jié)果直接作為院長年度績效獎(jiǎng)懲、選拔任用、評優(yōu)評先的重要依據(jù)，也是醫(yī)院工資總額預(yù)算核定的重要依據(jù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在獲得A等、B等的醫(yī)院中，先后有16位院長、書記被提拔任用；1家醫(yī)院的院長、書記因考核D等被免職，從而建立起對醫(yī)院院長強(qiáng)有力的激勵(lì)和約束機(jī)制。

　　二、主要成效

　　(一)醫(yī)療費(fèi)用得到控制。2015年，市級(jí)醫(yī)院的門急診和出院次均費(fèi)用分別為327元和16576元。2005年以來出院次均費(fèi)用年增幅低于3％，明顯低于本市二三級(jí)醫(yī)院平均水平(5％-6％)和 全國三級(jí)醫(yī)院平均水平(6％-7％)。

　　(二)醫(yī)院規(guī)模得到控制。2015年市級(jí)醫(yī)院開放床位數(shù)較2005年 增長35％，年均增幅為3.0％，增幅與同期本市常住人口增幅接近，低于全國醫(yī)院床位數(shù)年均增幅，,醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張得到有效遏制。

　　(三)市級(jí)醫(yī)院人均工作效率持續(xù)提升。10年間,職工人均門急診、出院和住院手術(shù)量分別增長79％、115％和248％，年均增幅分別為6％、8％和13％。2015年市級(jí)醫(yī)院平均住院日7.31天，較全國平均水平低3.69天，較2005年下降8.78天，年均減少0.9天，相當(dāng)于市級(jí)醫(yī)院床位數(shù)翻番，有限的醫(yī)療資源得到了更充分利用。

　　(四)醫(yī)療成本得到控制。2006-2015年，市級(jí)醫(yī)院能耗量年均增幅僅為3.7％,單位建筑面積能耗量年均下降2.2％,每萬元業(yè)務(wù)收入的能耗量年均下降10％，成本控制和節(jié)能降耗取得實(shí)效。

　　(五)科研實(shí)力得到提升。10年間，市級(jí)醫(yī)院臨床科研成效明顯，縱向科研經(jīng)費(fèi)年均增長20％，獲得國家級(jí)項(xiàng)目數(shù)年均增長17％。2014年市級(jí)醫(yī)院發(fā)表SCI論文2893篇，較2005年增長超 過10倍。