本市擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍

發(fā)布于：07-13

　　本市擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍

　　導(dǎo)讀

　　為推進(jìn)醫(yī)保惠民便民工作，促進(jìn)分級(jí)診療，按照市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（津政發(fā)〔2016〕17號(hào)）精神，市人社局出臺(tái)《關(guān)于擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍有關(guān)問題的通知》（津人社局函〔2016〕214號(hào)），決定自2016年7月1日擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍。

　　一、擴(kuò)大醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍

　　將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品的報(bào)銷范圍擴(kuò)大到基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的所有品規(guī)，使之與全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍相一致，保證分級(jí)診療患者的醫(yī)保用藥需求。

　　二、實(shí)行零差率標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷

　　參?；颊叩缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行零差率標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，確保讓利給參?；颊摺?

　　三、給予醫(yī)?；鹬С?

　　按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低藥品加成讓利給參保人員的，應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分不予收回，結(jié)余部分全部留用。

　　四、支持開具長(zhǎng)期處方

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師在保障臨床用藥安全的前提下，根據(jù)參保患者病情需要，特別是為糖尿病、高血壓等慢性病參?；颊唛_具的長(zhǎng)期處方，屬于醫(yī)保基金支付范圍的，按規(guī)定審核報(bào)銷。

　　五、保障患者合理用藥

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照質(zhì)量可靠、價(jià)格合理、安全有效、中西醫(yī)并重的原則，保證參保人員的臨床用藥。要優(yōu)先選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品，切實(shí)降低參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品時(shí)，未按本通知要求實(shí)行零差率銷售，加重參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依規(guī)查處，并交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收回相應(yīng)醫(yī)?；稹?