采用工作量考核實(shí)行醫(yī)務(wù)人員績效管理

發(fā)布于：10-21

　　隨著醫(yī)院的發(fā)展，目前醫(yī)院實(shí)施的以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為導(dǎo)向的收支結(jié)余提取績效工資辦法暴露出越來越多的問題。無法全面反映不同科室、不同醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值含量差別；無法體現(xiàn)提供不同醫(yī)療服務(wù)所需的技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)大小。二是以科室為單位,以總收入為統(tǒng)一評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),科室間缺乏可比性,各科室的規(guī)模水平、醫(yī)院投入、技術(shù)水平、勞動強(qiáng)度等無法體現(xiàn)。三是科室獎金數(shù)額與工作量間的相關(guān)性較差，難以反映實(shí)際工作量水平的變化。醫(yī)生和護(hù)理人員的工作全部以收入來體現(xiàn),無法反映各自工作數(shù)量和質(zhì)量;科室收益受醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生材料價(jià)格等外部因素的影響。四是未以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，不能鼓勵推廣新技術(shù)和技術(shù)創(chuàng)新；體現(xiàn)公益性較差，容易導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速增長。五是醫(yī)院科室分化現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致人才流失，部分學(xué)科弱化。六是成本控制效果不理想，對變動成本控制力度不大。

　　2013年12月，國家衛(wèi)計(jì)委專門下發(fā)了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》明確規(guī)定：不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；不準(zhǔn)開單提成。要求醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)；同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚。新醫(yī)改方案也提出了醫(yī)院內(nèi)部績效工資分配的考核要以“工作量、工作質(zhì)量、服務(wù)滿意度”作為主要內(nèi)容。這就為醫(yī)院績效工資核算提出了更高要求，要求將工作量指標(biāo)取代經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)納入考核并作為重要內(nèi)容。

　　國家新醫(yī)改方案對公立醫(yī)院績效管理制度提出改革的方向：1、調(diào)整醫(yī)療收支結(jié)構(gòu)，改變醫(yī)院經(jīng)營管理模式 。2、將藥品和材料收入與獎金脫鉤，并嚴(yán)格控制藥品、材料比例，取消藥品加成。 3、完善人員績效考核制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬。

醫(yī)務(wù)人員今后考核趨勢將從經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變到工作量為導(dǎo)向的績效考核。這是因?yàn)椋?br />
落實(shí)國家醫(yī)改政策的創(chuàng)新舉措。新醫(yī)改方案中提出 “改革人事制度，完善分配激勵機(jī)制，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以崗位工作量及服務(wù)質(zhì)量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性”。全國各地醫(yī)院已經(jīng)開始實(shí)施以工作量為導(dǎo)向的績效考核辦法，這是大勢所趨。

使醫(yī)院走向精細(xì)化管理之路 。從原來的大收減大支提成的粗放管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯酷t(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理人員單項(xiàng)診療服務(wù)創(chuàng)造價(jià)值及勞動回報(bào)的精細(xì)化管理 。借鑒國際研究先進(jìn)成果，使醫(yī)院的考核和績效工資分配方案更精細(xì)、更科學(xué)。

工作效率大幅提高。通過使用新的工作量考核信息系統(tǒng)，將極大減少考核部門的工作量，提高工作效率，同時(shí)增加考核透明度，減少人為因素影響。醫(yī)院管理人員的管理能力和水平得到提升。

加大醫(yī)院成本管理力度 。 將過去對科室全成本考核轉(zhuǎn)變?yōu)樽儎映杀究己?，加大對業(yè)務(wù)科室成本控制的力度，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

建立科學(xué)的分配制度，激發(fā)全體員工的潛力。 績效管理制度的目的在于對職工的良好行為給予激勵，可以自發(fā)提升工作意愿，激發(fā)各類人員的工作積極性。醫(yī)務(wù)人員不斷創(chuàng)新工作，先進(jìn)的新技術(shù)不斷應(yīng)用到臨床中，醫(yī)療手段的多樣化也會提高病人的滿意度。

員工理念將得到改善。通過實(shí)施以工作量為導(dǎo)向的績效考核系統(tǒng)，將引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到提升工作量、服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度為上，醫(yī)患關(guān)系趨向融洽，也體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。

　　以工作量為導(dǎo)向的績效考核系統(tǒng)，首先通過對醫(yī)院目前績效管理調(diào)研分析，采用國際先進(jìn)的RBRVS技術(shù)，確定醫(yī)院以工作量考核核算績效工資的總體思路。然后，通過對醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的調(diào)研，設(shè)計(jì)出各臨床科室的工作量考核方案。醫(yī)院工作量考核離不開軟件信息系統(tǒng)的支持， 較完善的信息化管理系統(tǒng)是實(shí)施保障。

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